Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Внутрішня медицина - Р

РЕВМАТИЗМ (ревматической лихорадки)

Ревматизм (ревматическая лихорадка, болезнь Буйо-Сокольского) - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и частым поражением других органов и систем, в частности суставов. Развивается в связи с острым инфекционным поражением (3-гемолитическим стрептококком группы А преимущественно у детей и подростков в возрасте 7-15 лет вследствие развития аутоиммунной ответы на эпитопы стрептококка и перекрестной реактивности с подобными эпитопами тканей человека. Выделяют острой ревматической лихорадки (ГРГ) и хроническую ревматической болезни сердца (ХРХС).

Первые сведения о ревматизме как о заболевании суставов встречаются в древнекитайской медицине. Гиппократ (460-377 pp. До н. Н.э.) описал клинику классического острого ревматического мигрувального полиартрита, который развивается преимущественно у лиц молодого возраста. Определение ревматизма как общего заболевания организма и выяснения ревматической природы хореи, что произошло в XVII в., Связывают с трудами G. Baillon и Т. Sydengam.

Независимо друг от друга французский ученый Ж. Буйо в 1835 p., А Г.И. Сокольский в 1836 г. в России пришли к выводу, что ревматизм приводит к глубоким изменениям в сердце и сосудах, формирование пороков сердца, которые и определяют прогноз заболевания.

Однако за 20 лет до публикаций этих специалистов веское слово в учении о ревматизме сказал украинский врач и ученый Ф.И. Волковинский, который работал в г. Остроге Ровенской области. Он проанализировал результаты собственных исследований, а также имеющиеся на то время научные данные (56 литературных источников) и результаты этого исследования подал как докторскую диссертацию, которая была написана на латинском языке и называлась "Carditis rheumaicae hitoria" ("Исследование о ревматический кардит"), для публичной защиты в вильненский университет на соискание ученой степени доктора медицины 15 июня 1817 Так Ф.И. Волковинский заложил первый кирпичик в фундамент учения о ревматизме.

Согласно концепции А.И. Струкова (1963), сущность ревматического процесса определяется деструктивными изменениями межклеточного вещества соединительной ткани. При этом главным является дезорганизация основного вещества и коллагеновых структур соединительной ткани сердца и сосудов, которая проявляется тяжелым поражением клапанов сердца.

Большой вклад в развитие учения о ревматизме сделали отечественные ученые: Д. Стражеско, М.О. Ясиновский, B.C. Нестеров, А.И. Грицюк, JI.Т. Малая, В.М. Дзяк, И.М. Ганджа.

Эпидемиология. Ревматизм обнаруживают во всех странах мира, однако распространенность его зависит от уровня экономического развития стран. По данным ВОЗ (2003), распространенность ревматической болезни сердца среди детей школьного возраста составляет в разных регионах от 0,2 до 77,8 на 1000 школьников. Женщины болеют в 2-2,5 раза чаще, чем мужчины.

В Украине за последние годы отмечается положительная тенденция к уменьшению заболеваемости и распространенности острого ревматизма, однако распространенность хронической ревматической болезни сердца существенно не уменьшается. В 2008 г. общая распространенность ревматизма в Украине составляла более 480, заболеваемость - около 11,2 на 100 тыс. населения. На долю ревматических пороков сердца приходится около 50% случаев инвалидности среди ревматологических больных.

Среди причин поздней диагностики ревматизма следует назвать мало-или бессимптомно характер его течения с минимальной степенью активности, а также недостаточную доступность современных высокоинформативных лабораторных методов диагностики, которые позволяют выявить поражение сердца уже на ранних стадиях развития ревматизма.


Також рекомендуємо переглянути

Реклама

Останні новини